Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Красная черта в операционном блоке кто придумал

Красная черта в операционном блоке кто придумал

Каталог статей


Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных 1. При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта следует прополоскать рот: 1. водой и 70% этиловым спиртом 2.

раствором марганцовокислого калия 3.

раствором перекиси водорода 4.

раствором водного антисептика 105.

При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз следует: 1. промыть обильно под проточной водой 2. закапать раствором альбуцида 3.

промыть раствором водного антисептика 4. промыть раствором перманганата калия 106.

Журнал аварийных ситуаций хранится: 1.

на рабочем месте 2. у старшей сестры отделения 3.

у инженера по охране труда 4.

у главной сестры 107. При аварийных ситуациях медработник обследуется на ВИЧ по коду: 1. 128 2. 130 3. 120 4. После введения в наркоз в зависимости от области оперативного вмешательства больному придают необходимое положение, используя возможности многофункционального операционного стола (Рис. 23.5). Рис. 23.5. Многофункциональный операционный стол: 1 – тумба; 2 – ножка; 3 – доска; 4 – большая педаль; 5 – средняя педаль; 6 – малая педаль; 7 – стопорные рычаги; 8 – ручка опускания головного и ножного концов всего стола; 9 – отверстие для ручки поперечных наклонов стола; 10 – ручка подъема головного конца; 11 – выдвижной валик; 12 – гнездо для ручки подъема валика.

Особое внимание необходимо уделять положению верхних конечностей, чтобы избежать сдавления подкрыльцового и лучевого нервов головкой плечевой кости с последующим развитием пареза или паралича.

Поэтому нельзя чрезмерно запрокидывать руки к голове. Результаты срочной биопсии оказывают решающее значение в выборе объема оперативного вмешательства.

Время выполнения плановой биопсии до 5 дней.

Если удаленный препарат направляют на биопсию на следующий день после операции, то его помещают в 10% раствор формалина, объем которого должен превышать объем препарата в 5-10 раз. Препарат без консервации быстро разрушается и не пригоден для гистологического исследования.

Когда требуется специальная окраска для гистохимического исследования, то метод фиксации удаленного препарата согласовывается с патологоанатомом. На емкость с препаратом делают наклейку с указанием фамилии и инициалов больного, отделения и даты операции. Нахождение в одной банке препаратов от нескольких больных недопустимо.

На макропрепарат хирург (первый ассистент) заполняет направление на гистологическое исследование. 3. венэктомии 4. торакотомии 26.

После обработки рук дезрастворами они становятся: 1.

стерильные 2. дезинфицированные 3. подготовленными к операции 4.

чистыми 27. Баканализ смывов рук, операционного поля проводится: 1. каждый день 2. 1 раз в 10 дней 3. не реже 1 раза в месяц 4. 2 раза в месяц 28.

Действия операционной сестры при входе в стерильную зону: 1. надеть халат, перчатки, открыть стерильные укладки 2. надеть халат, открыть стерильные укладки, надеть перчатки 3.

надеть перчатки, открыть стерильные укладки, надеть халат 4.

надеть шапочку, маску, халат, перчатки 29. Кожу операционного поля в процессе операции обрабатывают: 1. 2 раза 2. 3 раза 3. 4 раза 4.

Торакотомия – это вскрытие полости: 1.

брюшной 2. грудной 3. черепа 4. сустава 58. Трепанация – это вскрытие полости: 1. брюшной 2. грудной 3. черепа 4. сустава 59. Трахеостомия – это создание искусственного свища: 1. трахеи 2. мочевого пузыря 3. толстой кишки 4. тощей кишки 60. Венэктомия – это: 1. вскрытие просвета вены 2. удаление варикозного узла 3.
вскрытие просвета вены 2. удаление варикозного узла 3. удаление подкожных вен бедра и голени 4.

удаление перфорантных вен 61. Для перекусывания проволоки, спицы следует подать кусачки: 1.Листона 2. Люера 3. слесарные 4. любые 62.

При костной операции на стопе кожу готовят: 1.

10.4. Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных

.10.4.1. Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

При размещении операционного блока изолированно от других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений.При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.10.4.2. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного — наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз).

В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой».10.4.3.

Вход персонала других отделений за «красную черту» запрещен. При необходимости персонал других отделений должен проходить в операционный блок через санитарные пропускники с соблюдением всех требований санитарной обработки.10.4.4.

В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник).

В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.10.4.5.

Для новых и реконструируемых организаций в малые операционные амбулаторно-поликлинических организаций, а также отделений стационара пациент входит через шлюз, а персонал — через предоперационную.10.4.6. В операционных предусматриваются автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).

Лечебно-диагностическое оборудование в операционных, по возможности, должно крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.10.4.7.

Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.10.4.8.

Для своевременного и адекватного лечения пациентов в послеоперационном периоде производится взятие материала на бактериологический посев во время операций по поводу гнойных процессов, а также при повторных операциях по поводу постоперационных осложнений любого генеза (ревизия операционных ран/полостей).10.4.9.

В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений.

Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее — в предоперационную.

После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Операционный блок

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК — комплекс специально оборудованных помещений, предназначенный для проведения хирургических операций.

На заре развития хирургии, когда наиболее распространенными операциями были вскрытие гнойников, отсечение нежизнеспособных тканей или частей конечностей и др., их выполняли в госпитальной палате на койке больного, что производило тяжелое впечатление на окружающих больных.

Появление специальных помещений для операций — операционных относят к началу 18 в. Впервые в России операционными широко пользовался Н. И. Пирогов в Севастополе (1854).

В это же время Н. И. Пирогов пришел к выводу о необходимости раздельного оперирования раненых с гнойными и негнойными ранами. Н. В. Склифосовский, создав хорошо оборудованные по тому времени операционные в факультетской хирургической клинике Московского ун-та, а затем в Ин-те усовершенствования врачей в Петербурге, один из первых в России ввел в них правила (см.) и (см.). Организацию отдельных операционных для асептических, гнойных и экстренных операций практически осуществил В.

А. Оппель в б-це им. И. И. Мечникова в Ленинграде. Дальнейшее развитие хирургии, углубление ее специализации потребовали создания профилированных операционных — травматологических, нейрохирургических, офтальмологических, гинекологических, урологических, стереотаксических, барооперационных и др., оснащенных в необходимых случаях микрохирургической техникой, рентгеновскими и лазерными установками, аппаратами для искусственного кровообращения и т. п. Усложнение операций, насыщение операционных техникой привело к необходимости создания Операционного блока с четко организованной работой всех звеньев, среди к-рых основным является операционная.

, как правило, входит в состав хирургического отделения. В крупных многопрофильных леч.

учреждениях он может обслуживать несколько хирургических отделений (клиник); иногда несколько Операционных блоков выделяют в самостоятельное операционное отделение.

Помимо операционных, в Операционном блоке предусматриваются следующие специально оборудованные помещения: предоперационная, стерилизационная, кабинет переливания крови, наркозная, материальная, гипсовая, кабинет заведующего Операционным блоком, комнаты персонала, санитарный пропускник и др. размещается изолированно от других помещений стационара.

Он может находиться при обслуживаемых им отделениях, занимать целый этаж, отдельное здание или пристройку к основному хирургическому корпусу. При размещении О. б. в отдельном здании операционные целесообразно размещать на 2—3 этажах, стерилизационную и другие подсобные и хозяйственные помещения — на первом этаже. В состав О. б. входят операционные для асептических операций.

Так наз. гнойная операционная размещается вне О. б., чаще всего в составе гнойного отделения, операционная для экстренных операций — рядом с приемным отделением. Рис. 2. Общий вид операционной: вверху виден второй ярус, отделенный от операционной стеклянным потолком, предназначенный для наблюдения за ходом операции.

Общие требования к современному О. б.: помещения его должны иметь достаточную кубатуру, освещенность, быть удобными для уборки и мытья; отделочные материалы помещений должны быть стойкими к многократной стерилизации хим. антисептиками и УФ-лучами; отопление и вентиляция должны обеспечивать оптимальные условия для работы персонала и здоровья больных, оборудование — соответствовать современным требованиям хирургии и анестезиологии и, по возможности, находиться вне операционного зала; в клиниках в целях преподавания должна быть предусмотрена возможность наблюдения за ходом операции через стеклянный потолок со второго яруса (цветн.

рис. 2) или посредством телевизионной трансляции в аудиторию; необходима надежная связь О. б. с подразделениями леч. учреждения с помощью телефона, сигнализации и системы лифтов.

Назначение и площадь помещений, входящих в О.

б., широко варьируют в зависимости от объема и диапазона хирургических вмешательств, а также от объема преподавательской и исследовательской работы учреждения. Расположение и взаимосвязь помещений О. б., особенности работы персонала в них определяются прежде всего требованиями асептики.

Этим требованиям отвечает деление О. б. на зоны с разными режимами работы.

Первая зона — стерильная; к ней относят операционную и стерилизационную для инструментария. Персонал операционной бригады может попасть в эту зону через санпропускник и предоперационную, больной поступает из наркозной.

В нек-рых клиниках границу стерильной зоны обозначают красной линией на полу, переступать ее можно только в операционном белье, бахилах, маске. Вторая зона —строгого режима; к ней относят предоперационную, моечную и наркозную, непосредственно связанные с операционной. Третья зона — ограниченного режима; к ней относят комнату для хранения крови, аппаратную, инструментально-материальную, помещение мед.

персонала, экспресс-лабораторию, чистую половину санпропускника и др.

Четвертая зона — общебольничного режима; к ней относят помещения, вход в к-рые не связан с прохождением через предыдущие зоны (кабинеты зав. О. б., старшей операционной сестры, комната для использованного белья и др.). Операционная — специально оборудованное помещение для проведения хирургических операций.

Операционные для проведения асептических операций в типовых б-цах развертываются из расчета две на 100 хирургических коек, в клиниках и других научно-исследовательских клин, учреждениях — из расчета 3—4 на 100 хирургических коек. Согласно СНиП (1971) в б-цах для одной операционной с одним столом отводится помещение площадью 36—48 м2; высота должна быть не менее 3,5 м, ширина 5 м.
Согласно СНиП (1971) в б-цах для одной операционной с одним столом отводится помещение площадью 36—48 м2; высота должна быть не менее 3,5 м, ширина 5 м. При наличии системы кондиционирования воздуха допускается высота 3 м; в клиниках, где демонстрируют операции, площадь операционной должна быть увеличена до 60—70 м2.

При необходимости увеличить пропускную способность в операционной устанавливают второй операционный стол. Стены, пол и потолок операционной должны быть гладкими, стыки между ними закругленными.

Пол обычно выкладывают кафельными плитками светлых тонов. Для профилактики возможности образования искры от удара металлическим предметом о каменный пол (что может привести к несчастному случаю) целесообразнее пол покрывать электропроводным техническим пластиком, эпоксидной смолой или линолеумом.

В центре операционной или в одном из углов в полу имеется отверстие с сеткой для стока грязной воды при уборке. Стены и потолок операционной выкладывают кафелем или окрашивают масляной краской в светлые тона (светло-зеленый, светло-желтый, светло-оранжевый).

Эти цвета хорошо отражают свет, что имеет важное значение для освещенности помещения.

Кроме того, светлая окраска облегчает контроль за уборкой помещения. Примененная в нек-рых клиниках окраска в черный цвет распространения не получила. Водопроводные и канализационные трубы прокладывают в стенах; все инженерные коммуникации, обеспечивающие электро- и газоснабжение, отопление и вакуум, должны быть скрытыми.

Электрические провода должны проходить в предохранительных бергманновских трубках. В крупных О. б. электроснабжение осуществляется от двух раздельных источников.

В связи с тем, что в нижних слоях воздуха операционной возможно скопление горючих газов или парообразных веществ, применяемых для наркоза, к-рые могут взорваться от незначительной искры, распределительный щит с розетками и выключатели располагают не ниже 1,6 м от пола; их устройство должно исключать искрообразование.

Во время уборки розетки и выключатели закрывают задвижками. Щит имеет 3 пары маркированных розеток для подвода электрического тока напряжением 36, 127, 220 в, одну розетку на 380 в и клеммы заземления. Если розетки или выключатели находятся на высоте менее 1,6 м от пола, они обязательно должны иметь искрозащитный корпус.

Предусматривается также заземление всех крупных предметов и приборов (включая операционный стол), аккумулирующих статическое электричество.

Для нормальной работы электронных приборов должна быть обеспечена экранизация операционной стальной сеткой или контурным заземлением. Кислород, газообразные средства для наркоза подаются к наркозному аппарату из коллекторов, расположенных вне помещения, или из баллонов.

Наиболее рациональным считается монтаж газовых коммуникаций со стороны потолка с подводкой их к операционному столу на подвижных кронштейнах.

Трубки должны иметь маркировку во избежание ошибок при подключении газа.

Вакуум-система располагается вне операционной и подводится к ней к тому же распределительному щиту, что и газы. Для освещения операционной используют естественный (дневной) свет и искусственный источник света. При планировке операционную ориентируют в отношении сторон света так, чтобы окна выходили на север, северо-восток или северо-запад.

Операционный стол устанавливают перпендикулярно к окну. В южных широтах во избежание сильного нагрева операционной солнечными лучами с наружной стороны окон устанавливают рассеивающие и поглощающие солнечное тепло рифленые ставни, сверху натягивают полотняный тент. Нормы естественного освещения операционной, определяемого как отношение площади окон к площади пола, должны быть не менее 1:3.

Рис. 3. Общий вид операционной с окнами для естественного освещения. Наиболее удачно задача естественного освещения операционной решается благодаря устройству больших прямоугольных из цельного зеркального стекла окон, занимающих 2/3 площади стен (цветн.

рис. 3). Стекло фиксируется в тонких металлических рамах с резиновой прокладкой, обеспечивающей полную герметизацию от пыли и воды.

Рамы при открывании окон вращаются по вертикальной или горизонтальной оси. В зимнее время стекла окон предохраняют от образования влаги и льда, помещая между рамами сосуд с серной к-той и обогревая это пространство с помощью радиатора отопления или электрообогревателя. Дневной свет наиболее равномерно распределяется в операционной, имеющей квадратную или круглую форму.

При прямоугольной форме глубина помещения не должна превышать высоту оконных рам более чем в 2V2 раза. Для искусственного освещения операционной используют панельные люминесцентные лампы 400 лк или плафоны с лампами накаливания 200 лк. Нек-рые нем. и амер. хирурги считают, что в операционных целесообразнее использовать только искусственное освещение, поэтому они предлагают затемнять операционные на период операций, а новые операционные строить без окон.

Большое значение имеет освещение операционного поля; к нему предъявляются следующие гиг. требования: достаточная освещенность; минимальные слепящие действия источника света и блескость; равномерность освещения, отсутствие резких и глубоких теней, а также перепадов освещения в процессе операции; приближение спектра излучения искусственного источника к спектру естественного света; отсутствие нагрева лампы.

Освещенность на поверхности операционного поля должна быть в пределах 3000—5000 лк, в отдельных случаях допустимо повышение ее до 10 000 лк. Цветовая температура должна равняться 4000—4500° К.

Повышение температуры воздуха в зоне операционного стола на высоте 0,5 м от операционного поля не должно превышать 2—3°. Равномерность освещения, т. е. отношение минимальной освещенности к максимальной на протяжении 0,75 м поверхности, не должна быть ниже 0,3.

Значительные колебания искусственного освещения в связи с изменением напряжения в электрической сети, достигающие иногда 8—10% и более, неприемлемы при освещении операционного поля; в этих случаях используют стабилизатор напряжения.

Освещение, отвечающее перечисленным требованиям, обеспечивают бестеневые лампы, к-рые подвешиваются над операционным столом. Шарнирные, сбалансированные противовесами устройства этих ламп позволяют менять направление лучей света. Благодаря рассеиванию тепла с помощью системы стекол и наличию воздушной прослойки между ними эти лампы почти не нагреваются.
Благодаря рассеиванию тепла с помощью системы стекол и наличию воздушной прослойки между ними эти лампы почти не нагреваются. На таком же принципе устроены ,лампы JIOMO Свердловского завода электромедицинской аппаратуры.

При необходимости добавочного освещения боковых поверхностей операционного поля используют передвижные и переносные лампы. Освещение дублируется аварийной сетью, действующей от аккумуляторов и включающейся автоматически. Специальное устройство для освещения операционного поля требуется при микрохирургических операциях, в рентгеновских операционных и др.

В операционных небольшой поликлиники или амбулатории для освещения операционного поля может применяться лампа (желательно с силой света не менее 200кд)с рефлектором. Для трансляции операций в аудиторию в бестеневые лампы монтируют телевизионную камеру. Телевизионная установка состоит из трех основных узлов: 1) камеры, конструктивно объединенной с группой светильников бестеневой лампы; 2) пульта управления установкой; 3) группы просмотровых устройств, размещенных в аудитории.

Съемка производится в зависимости от условия свечения светильников. Передающий (операционная) и приемный (аудитория) пункты телевизионной установки связаны между собой двусторонней громкоговорящей телефонной связью.

Особенности микроклимата операционной заключаются в том, что во время операции повышается температура и влажность воздуха, происходит загрязнение его наркотическими газами и бактериальной флорой, скапливается статическое электричество. Все это неблагоприятно сказывается на здоровье оперируемых и медперсонала, но особенно опасно в связи с возможностью воздушно-капельной инфекции, к-рая стала одной из основных причин гнойно-воспалительных осложнений послеоперационного периода.

Все это диктует необходимость соблюдения повышенных требований к микроклимату О.

б., особенно операционной. Температура в операционной должна быть в пределах 22—23° без заметных колебаний при нормальных показателях влажности воздуха. Более высокая температура воздуха (до 25—30°) необходима при операциях у обожженных, а также при длительных операциях на широко вскрытой плевральной или брюшной полости. Отопление современной операционной осуществляется электроплитами, вмонтированными в нижней часта стен, причем постоянство температуры регулируется автоматически терморелейными приборами .

Схематическое изображение ламинарного движения воздушных масс в операционной (указано стрелками). Вентиляция операционной по минимальным сан. требованиям должна быть принудительной приточно-вытяжной с преобладанием притекающего фильтрованного воздуха над отсасываемым из помещений, при 10—20-кратном воздухообмене в час.

Окна снабжены фрамугами, к-рые открывают во время уборки помещений. Широкое распространение получили централизованные или местные установки для кондиционирования воздуха с многократным воздухообменом, из к-рых в операционную поступает подогретый, увлажненный стерильный воздух. Наиболее эффективна вентиляция в операционных с линейным (ламинарным) потоком воздуха (рис.), в к-рых кондиционированный воздух поступает через вентиляционные отверстия, расположенные в стене, а удаляется через вытяжные отверстия, расположенные у пола и потолка па противоположной стене.

Рекомендуем прочесть:  Один глаз 0 допуск слесарем

Уже созданы операционные с ламинарным (обычно горизонтальным) воздушным потоком вокруг операционного стола, в зоне к-рого обеспечивается 500-кратный обмен воздуха в час, благодаря чему практически достигается асептичность воздуха этой зоны.

Оснащение каждой операционной составляют: операционный стол (см.

), наркозная аппаратура, аппарат для (см.), оборудование рабочего места операционной сестры, операционная мебель, осветительная система, сигнализация, специальная аппаратура и оборудование, определяемые профилем операции, вакуум-система для отсасывания крови из операционной раны и мокроты из воздухоносных путей, бактерицидные лампы и др.

В анестезиологическое оснащение входят наркозный аппарат (см. , ), подводка кислорода и газообразных средств для наркоза, наркозный столик, термоприборы для операций под гипотермией (см.

) и др. Для работы операционной медсестры необходимы малые подвижные инструментальные столики на высокой ножке, к-рые располагают рядом с операционным столом, большие передвижные столы типа перевязочного стола Боброва для резерва стерильного инструментария и перевязочных средств, находящиеся на нек-ром отдалении от операционного стола. На отдельных столах находятся шовный материал, р-ры, спирт.

В стерильных барабанах на подставках рядом с большим столом находится необходимое операционное белье (простыни, халаты и др.) и перевязочный материал. Через окно в стене между операционной и стерилизационной медсестра получает сетку со стерильными инструментами, р-ры, кровь и другие необходимые для операции средства. Через второе окно на подъемнике удаляются использованное операционное белье и перевязочный материал.

Наиболее прогрессивным является метод подготовки материалов и инструментов для оперативных вмешательств в виде специальных наборов (белье и инструменты в отдельных упаковках). Они заранее стерилизованы и снабжены паспортами с указанием типа набора и сроков его годности. Постепенно металлические биксы Шиммельбуша уступают место специальным типовым упаковкам одноразового использования.

Мебель операционной, помимо операционных столов,состоит из металлических стульев с вращающимися сиденьями, алюминиевых подставок, штативов для ампул с инфузионными р-рами и т.

п. Ножки мебели снабжены резиновыми наконечниками, чтобы ее можно было бесшумно переставлять с места на место.

Специальные подставки, каркасы или тазы, обернутые простыней для гашения шума при падении инструмента, устанавливают с каждой стороны операционного стола и рядом с операционной сестрой. На одной из стен операционной устанавливают стенные часы с крупным циферблатом и большой секундной стрелкой, изготовляемые специально для операционных.

Для борьбы с бактериальным загрязнением в операционной и других помещениях О.

б. устанавливают (см.) — мощные источники УФ-излучения (ОБН, ОБП, ОБПЕ).

Обычно в операционных площадью 40 м2 на высоте не менее 2 м от пола помещают две лампы на противоположных стенах. Из специальной аппаратуры при отдельных операциях хирурги и анестезиологи чаще всего используют различную измерительную и регистрирующую аппаратуру (электрокардиограф, кардиоскоп, тонометр и др.), дефибриллятор, аппаратуру для экстракорпорального кровообращения (см.

Искусственное кровообращение), микрохирургических операций (см. ) и операций с применением (см.), рентгенол, аппаратуру и др.

Следует стремиться к тому, чтобы во время работы в операционной находились лишь те аппараты, к-рые необходимы для выполнения намеченных операций. В центрах и крупных отделениях гнойной хирургии имеется свой операционный блок для различных операций при нагноительных процессах. В остальных б-цах и клиниках операционная для гнойных операций располагается в противоположной асептическим операционным части клиники.

Целесообразно размещать ее рядом с гнойным отделением. Нередко к гнойной операционной прилежит гнойная перевязочная и своя материальная.

Площадь операционной, предназначенной для гнойных операций (так же как и для экстренных), может быть несколько меньшей, чем для асептических (обычно 30 м2), в связи со сравнительно меньшей ее загрузкой оборудованием и, как правило, меньшим объемом работы. В остальном устройство и оснащение операционной для гнойных (и экстренных) операций должно отвечать тем же требованиям, к-рые предъявляются к асептической операционной.

Операционная является основным подразделением О. б. Остальные помещения выполняют подсобные, но тоже весьма важные функции, направленные на всестороннее обеспечение проведения хирургических операций.

Предоперационная предназначается для обработки (мытья) рук хирургов и сестер.

В отделениях, обслуживающих менее 250 коек, она может совмещаться с материальной и инструментальной комнатами. Стерилизационная — помещение, где производится стерилизация белья, перчаток, перевязочного материала, инструментов для операционной. Она оборудуется стерилизаторами (автоклавами), кипятильниками — стерилизаторами, сухожаровыми стерилизаторами и др.

Как правило, она размещается отдельно от других помещений О. б. В небольших б-цах может находиться в пределах О. б., будучи связана с операционной через окно, закрываемое фрамугой.

Кабинет переливания кров и оборудуется обычно при обслуживании 100—150 хирургических коек. В нем хранится (в холодильниках) кровь и кровезаменители.

В тех случая, когда при О. б. нет специальной лаборатории, здесь должно быть все необходимое для определения группы крови и резус-фактора.

Наркозная оборудуется в тех случаях, когда О. б. обслуживает более 200 хирургических коек. Служит для введения больного в состояние наркоза.

Интубация больного вне операционного зала значительно уменьшает опасность инфицирования последнего, поэтому создание наркозных имеет большое значение .

Материальная — комната для хранения запасов инструментов, шовного материала и медикаментов. Оборудуется обычно при О. б. со значительным объемом работы.

При небольшом объеме работы указанные запасы хранятся в шкафах, находящихся в стерилизационной или предоперационной комнате. Гипсовая (обычно в О. б. ортопедических или травматологических отделений) оборудуется всем необходимым для изготовления гипсовых повязок, специальными столами (см.

) и приспособлениями для наложения повязок.

Кабинет заведующего операционным блоком и комната старшей медсестры находятся в зоне общебольничного режима и связаны с предоперационной через сан. пропускник. Санитарный пропускник имеет 2 комнаты, разделенные между собой душевой, с двумя входами.

Первая комната находится в зоне общебольничного режима. Она оборудуется шкафчиками для личной одежды персонала, участвующего в операции. Вторая комната связана с зоной строгого режима. В ней прошедший через душевую персонал одевается в специальный операционный костюм и обувается в специальную обувь.

В ней прошедший через душевую персонал одевается в специальный операционный костюм и обувается в специальную обувь. После операции персонал, пройдя в обратном порядке сан. пропускник, одевается в свою одежду.

Организация работы операционного блока и правила поведения в нем персонала строго регламентированы.

Организуют работу О. б. его заведующий (хирург) и старшая операционная медсестра.

Доступ в О. б. строго ограничен; лица, не относящиеся к его персоналу, допускаются только в сопровождении ответственных лиц. В операционной не разрешается находиться лицам с острыми респираторными заболеваниями и гнойно-воспалительными процессами.

Вход в операционную в шерстяной или синтетической одежде воспрещается.

Для всех участников оперирующей бригады используется специальная одежда (шапочка, рубашка, брюки, бахилы, фартук и маска), отличающиеся по цвету от принятой одежды других подразделений леч. учреждения, включая и гнойную операционную. Вместо традиционной марлевой маски, закрывающей рот и ное, хирурги надевают прозрачный герметический шлем, в к-рый постоянно подается стерильный воздух, а удаление выдыхаемого воздуха обеспечивается вакуумной системой.

В операционной для плановых операций в первую очередь выполняются чистые операции (на щитовидной железе, сосудах, суставах, по поводу грыж и др.), и лишь затем производят операции, связанные с возможным микробным загрязнением (холецистэктомия, резекция желудка и др.). К порядку работы в гнойной операционной предъявляются нек-рые дополнительные требования.

Хирургические инструменты, перевязочный материал и белье хранят отдельно и ни при каких условиях не используют при асептических операциях.

Исключается совмещение работы персонала (медсестер, санитарок) в чистой и гнойной операционной. Использованный перевязочный материал сжигают в печах с газовыми горелками, установленных в подвальном помещении операционного корпуса (материалы поступают на сжигание по мусоропроводу, к-рый тщательно дезинфицируют р-ром лизола). Рентгенооперационная — специально оборудованная комната, предназначенная для рентгенол.

исследований, связанных с оперативными вмешательствами (ангиография, зондирование полостей сердца, леч. эмболизация, рентгенобронхологическое исследование, миелография и др.), выполняемыми под местным или общим обезболиванием.

Обычно она входит в состав рентгенодиагностического кабинета (см. ). В оснащение рентгенооперационной, кроме рентгеновской аппаратуры и не-гатоскопа, должны входить наркозно-дыхательная аппаратура, приборы функциональной и эндоскопической диагностики, инструменты для взятия цитол, и гистол, проб, реанимационное оборудование.
). В оснащение рентгенооперационной, кроме рентгеновской аппаратуры и не-гатоскопа, должны входить наркозно-дыхательная аппаратура, приборы функциональной и эндоскопической диагностики, инструменты для взятия цитол, и гистол, проб, реанимационное оборудование. Освещение рентгенооперационной должно обеспечивать возможность выключения бестеневой лампы при одновременном автоматическом включении экрана рентгеновской установки и наоборот.

Пол в рентгенооперационной должен иметь дополнительное водонепроницаемое покрытие (плиточное, поливинилхлоридное), стены облицовываются керамической плиткой на всю высоту помещения. Вентиляция должна обеспечивать не менее чем 10-кратный обмен воздуха в час. Необходима подводка кислорода, закиси азота, шланга от вакуум-системы.

Уборка операционного блока производится влажным способом.

Различают уборки: предварительную, при к-рой ежедневно утром до начала операций с горизонтальных поверхностей (столы, пол) влажной тряпкой снимают осевшую за ночь пыль; текущую, к-рая проводится во время операции (убирают упавшие на пол марлевые шарики, салфетки, вытирают запачканный кровью пол); после окончания очередной операции убирают весь использованный материал и инструменты, обрабатывают антисептиком клеенки операционного стола; заключительную, проводимую после операций (мытье и дезинфекция пола, мебели с включением на 1 час бактерицидных ламп); генеральную, производимую в конце рабочей недели,— потолок, стены, окна и пол помещений моют из шлангов горячей водой с мылом и антисептиками.

После просушки помещения и протирания насухо включают на 12—14 час. бактерицидные лампы. Бактериологический контроль.

В помещениях О. б. ежемесячно производят бактериол, посевы воздуха, шовного и перевязочного материала, смывов с инструментов.

Не реже одного раза в неделю производят посев с рук участников операций (см. ). При учащении случаев нагноений послеоперационных ран производят внеочередные посевы, при необходимости — внеочередную генеральную уборку О.

б. с временным его закрытием. Персонал, работающий в операционной, периодически проходит углубленное обследование и бактериол.

контроль. Библиография: ; Ананьев М.

Г. и Геселевич А. М. Современная хирургическая техника и малая механизация в операционно-перевязочном блоке, М., 1963; Анисимова И. Г. Влияние воздушной среды операционных блоков больниц на здоровье медицинского персонала, Клин, хир., № 1, с. 27, 1981; Многотомное руководство по хирургии, под ред.

Б. В. Петровского, т. 1, с. 134, М., 1962; Портнов Ф. Г. и Корнеев В. Н. Сверхчистые операционные с ламинарным воздушным потоком, Хирургия, № 4, с. 113, 1973; Стручков В. И. Общая хирургия, с.

44 и др., М., 1978; Chirurgische Operationslehre, hrsg. v. J. Littmann, Stuttgart — N.Y., 1979; Feagin J. A. Bacteriology of the operating room with the use of helmet aspiration systems, Arch.

Surg., v. 114, p. 790, 1979; Laufman H. Airflow effects in surgery, ibid., p. 826; O’Brien B. Microvaseular reconstructive surgery, Edinburgh, 1977; Operating room techniques for the surgical team, ed.

by L. C. Crooks, Boston, 1979; Sсhyra B.

Grundsatze der farblichen Gestaltung des Operationssales, Zbl. Chir., Bd 89, S. 781, 1964; Spezielle Chirurgie, hrsg. v. H. J. Serfling, Lpz., 1978.

M. H. Аничков, B. А. Сахаров; B. B. Китаев (рент.).

Красная черта отделяет в оперблоке

140.При проблеме «дефицит самостоятельных движений» у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует: 1.

проветривание палаты. 2. контроль за АД и пульсом. 3. проведение ЛФК по назначению врача. 4. контроль диуреза 141.Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом: 1.

вправление вывиха 2. новокаиновая блокада 3.

транспортная иммобилизация 4. тепловые процедуры 142.Потенциальной проблемой пациента с аппаратным остеосинтезом по методу Илизарова является: 1.

флегмона мягких тканей 2. остеомиелит 3.

абсцесс мягких тканей 4. атрофия мышц 143.При острой задержке мочу выпускают: 1. быстро, надавливая на область мочевого пузыря 2.

Персонал перед операцией проходит санпропускник, переодевается в специальное белье, отличающиеся по цвету от одежды сотрудников других отделений, надевает бахилы или специальную обувь, шапочки, маски. В настоящее время вместо масок появились специальные пластиковые колпаки на лицо, из-под которых выдыхаемый воздух отсасывается специальной системой. Больные также готовятся к операции, производится мытье, смена белья, сбривание волос в области операционного поля, на голову одевается колпак.

Доступ посторонних лиц (студенты, наблюдатели) максимально сокращается. Для наблюдения за операцией в современных операционных применяется телевидение. Во время операции передвижение персонала по операционному залу должно быть ограничено.

Необходимо ограничить разговоры. Человек за 1 час в покое при дыхании выделяет 10-100 тысяч микробных тел* а при разговоре – до 1 миллиона.

Внимание Для использованных бахил устанавливают бак или ведро с крышкой.

Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают. 5.7. Больного перед операцией доставляют в операционный блок на каталке отделения.

Перед операционным блоком больного перекладывают на каталку операционного блока, на которой его подвозят непосредственно к операционному столу.

5.8. Определяют в предоперационной место для каталки операционного блока. Ежедневно каталку обрабатывают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. 5.9. Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталку, баллоны с О2, СО2, кардиографы и т.д.), перед входом в операционный блок обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

5.10. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл). 8.5. Методика постановки проб: на контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива. При наличии кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание.

8.6. Фенол-фталеиновая проба. Готовят 1% спиртовой раствор фенол-фталеина.

Наносят на вымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. 8.7. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

9. Стерилизация хирургических инструментов, резиновых перчаток, перевязочного материала, хирургического белья 9.1. Хирургические инструменты из коррозионностойких металлов и сплавов, изделия из резины, пластических масс, в том числе с металлическими частями, стерилизуют растворами препаратов. 9.8. Для стерилизации растворами используют эмалированные, стеклянные или пластмассовые емкости с плотно закрывающейся крышкой.

Важно Изделия, подлежащие стерилизации, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их.

При большой длине изделия его укладывают по спирали. При стерилизации изделия полностью погружают в раствор.

После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. 9.9. 137.При быстром промокании послеоперационной повязки медсестра обязана: 1. заменить верхние слои повязки новыми 2.

снять все слои и наложить новую 3. вызвать врача 4. ввести кровоостанавливающие препараты 138.Этический кодекс медицинской сестры России принят: 1. всемирной организацией здравоохранения 2.

международным советом медицинских сестер 3. министерством здравоохранения РФ 4. ассоциацией медицинских сестер России 139.К позиции пациента на спине руки на подлокотниках расположены, углом к телу: 1.

90 градусов ладонями вверх 2. менее 90 градусов ладонями вверх 3.

менее 90 градусов ладонями вниз 4. Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви.

Зоны операционного блока, их отличие , «правило красной черты» Операционный блок.

В состав операционного блока входят операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная и материальная комнаты. Они должны располагаться изолированно от палат. В зависимости от объема работы хирургического отделения может быть несколько операционных.

Однако необходимо предусмотреть наличие чистой и гнойной операционных. При наличии только одной операционной следует помнить, что чистые операции производятся в ней в первую очередь и что после гнойной операции обязательна генеральная уборка. Уборку гнойной операционной производят не менее тщательно, чем чистой операционной.

На стенах и потолке не должно быть никаких выступов, на которых могла бы скапливаться пыль.

Зоны операционного блока, их отличие , «правило красной черты» Операционный блок. В состав операционного блока входят операционная, предоперационная, наркозная, стерилизационная и материальная комнаты. Они должны располагаться изолированно от палат.

В зависимости от объема работы хирургического отделения может быть несколько операционных. Однако необходимо предусмотреть наличие чистой и гнойной операционных.

При наличии только одной операционной следует помнить, что чистые операции производятся в ней в первую очередь и что после гнойной операции обязательна генеральная уборка. Уборку гнойной операционной производят не менее тщательно, чем чистой операционной.

На стенах и потолке не должно быть никаких выступов, на которых могла бы скапливаться пыль.

Стены и потолок окрашивают масляной краской, пол выстилают керамической плиткой. Все, кто входит в операционную, должны быть одеты в бахилы, стерильное белье.

Заходить в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещено.

Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяют специальные функционально-гигиенические зоны, разделенные между собой «красной чертой». 1. Зона стерильного режима (абсолютной стерильности) объединяет операционную и стерилизационную. В помещениях этой зоны выполняют операции и стерилизацию инструментов.

Площадь операционного зала на один операционный стол не должна быть менее 36 м 2 , на 2 операционных стола – не менее 56 м 2 . Следует помнить, что даже при наличии 2 операционных столов в одном операционном зале, одновременное выполнение двух операций категорически запрещено!

Высота операционной не должна быть менее 3,5 м.

Стены должны быть гладкими, покрытыми кафелем или масляной краской, что облегчает уборку. 116.Боль в пояснице у больного во время переливания крови означает развитие шока: 1.

цитратного 2. анафилактического 3. гемолитического 4. кардиогенного 117.Ранние симптомы гемолитического шока: 1. головная боль, повышение температуры 2.

головная боль и боль в поясничной области 3. озноб, синюшность 4. повышение АД 118.Срок хранения флакона с остатками крови после переливания: 1. 6 часов 2. 12 часов 3. 24 часа 4.

48 часов 119.При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется: 1. цитрат натрия 2. изотонический раствор хлорида натрия 3. гипертонический раствор хлорида натрия 4.

Рекомендуем другие статьи

Территория операционного блока разделяется на три функциональные зоны: стерильная, строгого режима и общебольничного (положение Сан Пин от 18 мая 2010)

Стр 4 из 231 стерильная зона -операционные; 2 строгого режима -предоперационные, наркозная, помещения для аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья; 3 общебольничного режима(шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную.

Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой» В операционной должны быть гладкие стены и потолок (без украшений), закругленные углы и гладкий ровный пол, чтоб исключить возможность скопления пыли, грязи, и было удобно мыть красить матовой масляно-восковой краской ярко-серого или зеленовато-серого цвета, что убирает световые блики и благоприятно сказывается на зрительном аппарате хирурга.

По возможности стены укладываются керамической плиткой.

Цвет облицовки стен операционных рекомендуется серо-зеленый или зелено-голубой, поверхности стен и потолков должны быть матовыми. Полы в операционных, наркозных, предоперационных и других специализированныхпомещениях операционного блока должны быть покрыты водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и выдерживающими частое мытье дезинфицирующими растворами, а также удобными для транспортировки больных, материалов и оборудования.

Отопительная система монтируется в стены, пол или в операционной в виде простых конструкций типа труб большого диаметра. На стенках операционной устанавливают несколько розеток для электрических приборов, ламп и прочих приспособлений, причем электрический провод необходимо скрыть внутрь стен операционной.

Для обеспечения идеального света окна операционной необходимо располагать на северной стороне, чтобы прямые солнечные лучи не попадали в рану и не ослепляли хирурга, а в летнее время не нагревался воздух, так как это ухудшает состояние больного, затрудняет работу хирурга.

При контроле состояния освещенности операционных необходимо обращать внимание на следующее: освещенность поверхности раны должна быть не менее 3000-10000 лк; на операционном поле, на поверхности раны в ее глубине должны отсутствовать тени; не должно быть прямой и отраженной блесткости в поле зрения, цветность освещения должна быть близка к спектру дневного цвета. Оптимальная температура в операционной — 22—25°. Влажность воздуха в операционной равна 50 %, загрязненность не более 50—100 колоний в 1 м3 Площадь операционной при наличии одного операционного стола должна составлять не менее 40м 2.

Количество столов принимается из расчета 1 стол на 30—40 коек хирургического профиля. Для сложных операций с учетом большой операционной бригады необходимо иметь операционную площадью не менее, чем 45-50 м2. Проектируют современные типовые операционныекак четырёхугольные комнаты размерами 6х6 м, при использовании специализированной аппаратуры 9х9м.

Высота потолка должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечить расположение на потолке светильников и другого оборудования. Дополнительные 30-60см высоты необходимы, если планируется использование рентгенологического оборудования.

Активное развитие малоинвазивной и «навигационной» хирургии, различных эндоскопических и эндоваскулярных процедур привело к необходимости размещения и установки сложного, громоздкого оборудования, которые загромождают операционную, мешают её уборки. Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. В современных операционных устанавливаются кондиционеры, подающие воздух не только определенной температуры и влажности, но и очищенный от пыли и уменьшенной микробной загрязненности.

Важно при этом создать положительное давление в операционной, чтобы миграция воздуха шла из нее, а не наоборот.

Также используют передвижные воздухоочистительные установки.

Там, где требуется создание «сверхчистых» операционных, используется ламинарный воздушный поток.

Специальными установками с низконапорными вентиляторами воздух из операционной засасывается и, пройдя через фильтры, задерживающие частицы размером до 0,3 мкм, подается вновь в операционную.

При этом кратность обмена воздуха составляет не менее 500—600 раз в час, что полностью предупреждает загрязнение воздуха.

За рубежом построены операционные, обеспечивающие кратность воздухообмена около операционного стола 500–700 в час. Это позволило снизить обсеменение воздуха до 2–4 сапрофитов в 1 м3, т.е. операции стали действительно асептичными.

В настоящее время внедряется метод гнотобиологической изоляции. Для этой цели применяется безмикробный изолятор, имеющий систему стерильного воздухообмена, перчатки для манипуляции, шлюзы для проведения стерильных материалов, что позволяет создавать вокруг раны стерильную среду, защищая её, от инфицирования. Разрез производится через пленку и кожу одновременно так, чтобы операционная рана соприкасалась только со стерильным инструментом, перевязочным материалом.

Оснащение операционной: операционный стол, операционные лампы, мобильная лампа-рефлектор, винтовые стулья, стерильный стол для инструментария, подвижный поднимающийся столик для инструментария, столик для лекарственных средств, стерильные биксы с подставками, аппарат для наркоза, тазы для использованных инструментов и материалов, баллоны с кислородом, прибор для отсасывания жидкости, аппарат ИВЛ.

Аварийное освещение, термометр, валики, ремни для фиксации больного, держатель для ног больного, ножные скамеечки. В операционной должна быть чёткая организация труда всего персонала — от хирурга до санитарки включительно. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму.

В операционной не должно быть лишних людей, запрещается ведение лишних разговоров, а для просмотра операций используются специальные колпаки, либо специальная система видеотехники. Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно-гигиеническую подготовку: переодевание в зоне санпропускника, по возможности принятие душа.

Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из хлопчатобумажного материала, непроницаемого для жидкостей и бактерий.

Запрещается ношение в операционных и других взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приводит к быстрому накоплению зарядов на теле человека; обувь персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Волосы персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.

Персоналу операционной запрещается во время работы носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи.

Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного должны быть сухими, употребление масел, мазей и помады исключено.

Больной в операционной должен быть в хлопчатобумажном белье. Переодевание персонала в специальную операционную одежду (брюки, рубашка, бахилы) для работы в операционной или ее помещениях также преследует цель уменьшения опасности воздушной инфекции.

Необходимость нахождения в операционной в маске диктуется опасностью капельной инфекции. Хирург и ассистенты надевают фартуки, которые защищают одежду от загрязнения кровью, а также стерильный халат от инфицирования.

Члены операционной бригады перед входом в ограниченную зону надевают маски (предпочтительно однократного применения), закрывающие нос, рот и область подбородка, и проходят в предоперационную, где проводят обработку рук хирургов. После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры. Перчатки надевают после надевания стерильного халата.

Хирургические халаты, используемые в опер. блоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги. Предпочтительно использовать одноразовые халаты, шапочки, бахилы, операционное бельё, перчатки.

Маски также использовать одноразовые из натурального нетканого материала со специальным антимикробным микрофильтром для свободного дыхания.

Их эффективность превышает 99%. Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен). При подготовке стерильных столов к операции необходимо соблюдать меры асептики: -стол предварительно дезинфицируют путём протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях; -простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала.

При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов. Перед извлечением стерильных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок) визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения; проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах; проверяют дату стерилизации; на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Если при вскрытии бикса операционное бельё мокрое, оно считается не стерильным и его нельзя использовать. Операционное белье при стерилизации может стать мокрым, если: 1) автоклав переполнен водой, которая при кипении забрасывается внутрь автоклава; 2) не удалить часть пара перед началом отсчета времени стерилизации; 3) оставить остывать биксы в автоклаве; 4) горячие стерильные биксы вынести в холодное или сырое помещение.

Обязательно делают отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов.

Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.Стр 4 из 23 : схема и процесс работы устройства. : Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰). : для животных. Схемы и конструкции. Перейти на © 2017-2020 — Не является автором материалов.

Исключительное право сохранено за автором текста.

Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: 0.008 с.

Структура и организация работы операционного блока

Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной уборки и предупреждения инфицирования.

Оперативный блок располагается изолированно от других подразделений больницы, в то же время важно его соседство с приёмным отделением, отделением анестезиологии и реанимации.

Основным принципом работы операционного блока является строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

От других подразделений больницы операционный блок отделяется тамбуром.

Тамбур должен быть достаточного размера, до 12 м². Студенты, врачи-консультанты и лица, непосредственно не участвующие в операции, перед входом в операционный блок надевают 4-хслойную марлевую повязку, убирают волосы под шапочку, надевают бахилы поверх сменной обуви и стерильный халат, по цвету отличающийся. Больные поступают в операционную через тот же тамбур, где пациента перекладывают на каталку операционного блока, ему надевают бахилы, шапочку или косынку, укрывают только чистой простынёй.

Участники операции входят в операционный блок через санпропускник, где они принимают душ, надевают специальную одежду, сменную обувь. Согласно требованиям асептики операционный блок делится на 4 зоны с разными режимами работы: В первую зону – зону стерильного режима – входят: операционные залы и стерилизационные для инструментария.

В стерилизационных устанавливают сухожаровые шкафы, современные ультразвуковые стерилизаторы, газовые пароформалиновые камеры.

Вход в стерильную зону резко ограничен и разрешён только непосредственно участникам операции, студентам, врачам-консультантам. Находиться в помещениях стерильной зоны позволено только в операционном белье, маске и бахилах.

Строго соблюдается правило «красной» черты. Во вторую зону – зону строгого режима – входят: предоперационная, где осуществляется обработка рук хирургов и операционной сестры.

Предоперационные оборудованы зеркалами, умывальниками с локтевыми кранами, а также настенными дозаторами для жидкого мыла и антисептика.

  1. Наркозная – в этом помещении обеспечивается наркоз больному, для чего здесь помещают наркозные аппараты, баллоны с газами. При отсутствии наркозной анестезию проводят в операционной.
  2. Моечная, где производится предстерилизационная очистка инструментов, возможно машинным способом.

Третья зона – зона ограниченного режима. Сюда разрешен вход сотрудникам больницы, одетым в обычную больничную одежду.

Зона ограниченного режима включает аппаратную и инструментальную, где хранятся инструменты, аппараты и другие предметы, используемые по особой надобности.

  1. Комната для переодевания мед. персонала, душевые.
  2. Комнаты для пребывания дежурной службы.
  3. Бельевая, где хранятся перевязочный материал, чистое операционное бельё, медикаменты. Здесь же проводится раскрой марли, изготовление салфеток, шариков, тампонов, укладка биксов.
  4. Протокольная, где производится запись протоколов операций.

Четвёртая зона – зона общебольничного режима – помещения вход в которые не связан с прохождением через предыдущие зоны: это кабинет заведующего операционным блоком, старшей медсестры, комната для использованного белья и другие помещения. Главное звено в структуре операционного блока, его сердце – это операционный зал.

Здесь медицинский персонал – хирурги, операционная медсестра облачаются в стерильную одежду и выполняются оперативные вмешательства. Современные операционные залы оборудованы сложной диагностической и анестезиологической аппаратурой, имеется централизованная подача кислорода, закиси азота, вакуум-линия. При планировке здания операционную ориентируют окнами на север, северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих инструментов, стен создают неудобства в работе хирурга.

Площадь современного операционного зала должна быть не менее 36-40м², высота потолков не ниже 3 м. Стены, потолки, полы операционных покрыты водонепроницаемыми материалам, допускающими частую влажную уборку и дезинфекцию.

В операционных залах должно быть предусмотрено хорошее освещение, в пределах 3.000-5.000 лк. Оно может быть естественным и искусственным с помощью бестеневых ламп, расположенных над операционным столом. Бестеневые лампы не дают тени от инструментов и рук хирурга, позволяют менять направление лучей света, почти не нагреваются.

При необходимости добавочного освещения используются передвижные лампы, имеется также аварийное освещение, действующее от аккумуляторов. Современные операционные оборудованы бестеневыми лампами с фото- кино- и телеобъективами, что даёт возможность вести запись этапов операции. Кроме того, в современных операционных строят сферические потолки, которые сами по себе представляют мощную осветительную систему.

Режим микроклимата операционных поддерживается при помощи специальных фильтров, кондиционеров, приточно-вытяжной системы подачи воздуха с вертикальным потоком и преобладанием притока над вытяжкой. Это позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру в операционной, предупреждать накопление углекислоты и увеличение влажности. Обеззараживание воздуха достигается с помощью ультрафиолетовых бактерицидных ламп – потолочных, настенных, расположенных на высоте не менее 2 м от пола.

Каждая лампа через 1 час работы создаёт стерильную зону диаметром 2-3м, а количество микробов в воздухе уменьшается на 70-80%.

В хирургических клиниках, где осуществляют трансплантацию органов и тканей, выполняют операции на открытом сердце, пластические операции создаются сверхчистые операционные, где постоянно нагнетается стерильный воздух с ламинарным потоком прошедший через бактериальный фильтр. Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дезинфекционный режим операционного блока

Операционный блок отделен от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

Температура в операционной должна быть 21—25 «С, влажность 50—65%, воздухообмен — 6- 10-кратный в течение часа. Микроклимат операционной поддерживается с помощью кондиционера, что позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры.

Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены.

Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготавливают из гладких материалов.

Стены покрывают плиткой или красят масляной краской, пол выкладывают плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды.

Планируют операционную с учетом ориентации окон на север или северо-восток. Операционный стол устанавливают перпендикулярно окну. Окна операционной должны иметь малое число переплетов, легко открываться вовнутрь.

Для снижения микробной обсемененности в блоке устанавливают воздухоочистители передвижные рецикулярные (ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5).

Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций.

В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции по поводу гнойных процессов производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования. Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье для гнойной операционной хранят отдельно. Сочетание работы персонала в чистой и гнойной операционных не рекомендуется.

В состав операционного блока входит предоперационная, которая служит для подготовки персонала и больного к операции.

Двери, ведущие в предоперационную и из нее в операционную, должны быть достаточно широки, чтобы пропустить каталку и идущего рядом человека.

И всегда закрыты. Стены и пол в предоперационной отделывают так же, как и в операционной. В предоперационной устанавливают 3—4 раковины для мытья рук, над каждой раковиной — кран-смеситель, который открывается локтем. Рядом с каждой раковиной размещается зеркало.

Оснащение предоперационной из расчета на один операционный стол: В составе операционного блока должна быть комната для переодевания.

В этой комнате хирурги, операционные сестры и все лица, принимающие участие в операции, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочки, халат). Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки, маску. Необходимо строгое соблюдение «красной черты».

Все входящие в операционную (за «красную черту») должны быть одеты в стерильное белье. Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливается бак или ведро с крышкой.

Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви.

Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают.

Душ и туалет для персонала должны быть тщательно изолированы от основных операционных помещений. Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталки, баллоны с кислородом, кардиографы и т.д.) непосредственно перед этим обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Недопустимо подвозить больного к операционному столу на каталке отделения; перед операционным блоком больного необходимо переложить на каталку операционного блока, которую ежедневно дезинфицируют.

Во время операции запрещается излишнее хождение. Никто из присутствующих не должен подходить ближе чем на 1 м к инструментальному столу или проходить между инструментальным и операционным столом. • фартуки полиэтиленовые — 4 шт.; • бахилы матерчатые — 10—15 пар; • подставка для таза — 2 шт.; • таз эмалированный — 2 шт.; • стерильный бикс с салфетками — 1 шт.; • корнцанг; • столик для антисептических растворов; • холодильник для хранения крови и кровезаменителей; • бикс для стерильных масок; • ножницы для подрезания ногтей: • полотенце для рук — 2 шт.; • мыльница с мылом; • почкообразный лоток для хранения удаленных препаратов; • бутыль с раствором формалина; • штатив со стерильными пробирками для бактериологических исследований; • вешалка для халатов.

Вход в операционную и выход из нее разрешается только между операциями.

Операционная сестра должна следить за тем, чтобы санитарка, работающая в операционной, не нарушала стерильность. Тазы и лотки следует подавать, не касаясь пальцами внутренней их поверхности.

Крышки биксов открывать за две петельки, подходя к биксу сзади, и тем самым не загораживать подхода к биксу операционной сестре. Чаще всего операционной санитарке приходится наливать в стерильный стакан, кружку, находящуюся на инструментальном столике или в руках операционной сестры. Прежде чем налить любой раствор в стерильную посуду, операционная санитарка показывает операционной сестре этикетку, наклеенную на посуду, в которой содержатся необходимые медикаменты.

Чтобы не нарушать асептику при наливании растворов из бутылки, санитарка обязана принять ряд мер, обеспечивающих сохранение стерильности: • разрезать нитку, укрепляющую парафиновую бумагу, закрывающую пробку флакона; • не снимая этой бумаги, взять флакон в правую руку, а пробку — через бумагу двумя пальцами левой руки; • потягивая за пробку, откупорить флакон; пробку держать так, чтобы не касаться внутренней ее части нестерильными пальцами; • наклонив флакон, слить через его край немного раствора, обмывая таким образом горлышко флакона.

Затем через это же место слить содержимое флакона в стерильный стакан на столе операционной сестры.

Под наблюдением операционной сестры налить раствор на расстоянии, не касаясь инструментального стола и тем более ее стерильного стакана; • налив нужное количество раствора, придать флакону вертикальное положение, а левой рукой вновь его закупорить, не касаясь пальцами внутренней поверхности пробки. Иногда в ходе операции санитарка по требованию операционной сестры отыскивает в инструментальном шкафу нужный инструмент, стерилизует его и подает в операционную. Операционная сестра должна проконтролировать правильность ее действий.

Загрязненное белье, материал и инструменты санитарка убирает специальными большими щипцами, надевая при этом резиновые перчатки. Для этого лучше использовать не хирургические, а плотные прозекторские резиновые перчатки, которые хранят в растворе антисептика в отдельной посуде с крышкой.

Категорически запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции. Обновлено: 2020-07-09 23:49:34

Смотрите еще:

  1. Может инвалид 2 группы оформить ип marjolaine » Ср фев 09, 2011 6:18 pm Добрый день,есть вопрос:являясь инвалидом 1 группы (до отмены степеней была присвоена 3 степень ограничения к трудовой деятельности), могу ли я законно оформить статус Индивидуального Предпринимателя, возникнет ли в связи с этим необходимость переосвидетельствования […]
  2. Газель штраф за перегруз Клуб Газелистов Наказание за перегруз!

    Алексей Ф. 12 окт 2008 Официальный ответ главного гаишника Сообщение отредактировал Алексей Ф.: 09 Октябрь 2017 — 09:18 БРОДЯГА74 12 окт 2008 Михейка!

    12 окт 2008 вот именно но я спросил на юредическом форуме и мне сказали что СТАТЬЮ ЭТУ ОТМЕНИЛИ .

    И попросили […]

  3. Судебно-медицинской экспертизы хмао Судебно-медицинской экспертизы хмао КУ ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Государственная судебно-экспертная служба в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре создана в 1994 году и в настоящее время представлена казенным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Бюро […]
  4. Договор купли продажи земельного участка по генеральной доверенности Полезные ответы Помощь по юридическим вопросам. Договор купли-продажи земельного участка по доверенности г.

    Энск, Энской области ( края), ____________________ две тысячи двенадцатого года. Мы, нижеподписавшиеся, гр. Коренева Александра Ивановна, 19.09.1944 года рождения, пол женский, место рождения город […]

  5. Платёжное поручение образец заполнения 2018 штраф Порядок заполнения платежных поручений на уплату страховых взносов в 2018 году Смотрите также: После того как администрирование страховых взносов перешло к ФНС России, у плательщиков возникло множество вопросов по поводу того, как правильно оформить платежное поручение страховые взносы в 2018 году.

    […]

  6. Штрафы за неуплату налогов россия Штраф за неуплату налога на имущество для физических лиц в 2018 году В жизни многих из нас случаются такие радостные события, как покупка квартиры, дома, дачи и т. д. Однако следует помнить о том, что за недвижимость, которая находится в нашей собственности, нам необходимо ежегодно производить уплату налога […]
  7. Сайт хозяйственного суда республики крым Сайт хозяйственного суда республики крым Адрес: 295000, Республика Крым, г.

    Симферополь, ул. Александра Невского, д. 29/11 Приемная председателя: +7 (3652) 561-302 Канцелярия: +7 (3652) 561-338, Факс: +7 (3652) 561-338 Режим работы: Понедельник-четверг — 09:00 до 18:00, Пятница — с09:00 до 16:45 Перерыв на […]

  8. Больничный при 12 лет стажа Как оплачивается больничный лист в 2018 году Оплата больничного листа зависит от стажа работы данного сотрудника и от его среднего заработка. Поэтому у разных сотрудников сумма по больничному будет разной.

    Расчёт больничного листа выполняет бухгалтер.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+